Акт о нахождении сотрудника на службе в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьяне

Акт о нахождении сотрудника на службе в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения

   
                                                         Приложение Nо. 3
                                         к Временной инструкции о порядке
                                           применения отдельных положений
                                                 Дисциплинарного устава в
                                                       таможенных органах
                                                     Российской Федерации
   
                                   ______________________________________
                                   (должность, звание, Ф.И.О. начальника)
   
                                   ______________________________________
   
   ________________________                         "__"_________ 1999 г.
   (место составления акта)
   ________________________
   
                                    АКТ
   
        Мною ____________________________________________________________
                            (должность, звание, Ф.И.О.)
   
   в присутствии: _______________________________________________________
                         (должность, звание, Ф.И.О. сотрудников)
   
   ______________________________________________________________________
   составлен настоящий акт о нижеследующем: _____________________________
                                                (место, дата, время)
   
   сотрудник ____________________________________________________________
                             (должность, звание, Ф.И.О.)
   
   находился на службе в состоянии ______________________________________
                                       (алкогольного, наркотического
   
   _____________________ опьянения.
     или токсического)
   
   Имеются следующие признаки, свидетельствующие, что ___________________
                                                           (Ф.И.О.)
   
   находятся в состоянии _________________________________ опьянения <*>:
                           (алкогольного, наркотического
                                 или токсического)
   
        --------------------------------
        <*>  Могут  быть  следующие  признаки,  подтверждающие  состояние
   опьянения:
        а) подтверждающие состояние алкогольного опьянения:
        - запах алкоголя в выдыхаемом воздухе;
        -  нарушена  координация  движений,   неустойчивость,  шатающаяся
   походка;
        б)   подтверждающие   состояние   наркотического   и токсического
   опьянения:
        -  ускоренная  речь,  быстрая  смена ассоциаций и поверхностность
   суждений;
        - снижение критики к своему поведению и высказываниям;
        - узкие зрачки и бледность.
   
   ______________________________________________________________________
            (в произвольной форме описать состояние сотрудника)
   
   ______________________________________________________________________
   Свое состояние _________________________ объяснил: ___________________
                           (Ф.И.О.)
   
   ______________________________________________________________________
                (в произвольной форме изложить объяснения)
   
   ______________________________________________________________________
   _____________________ направлен на медицинское освидетельствование для
         (Ф.И.О.)
   
   установления  факта  употребления  алкоголя  и состояния  алкогольного
   (наркотического, токсического) опьянения.
   
   -------------------------------------------
   Результаты медицинского освидетельствования: _________________________
                                                    (заполняется после
   
   ______________________________________________________________________
               проведения медицинского освидетельствования)
   
        Свой    отказ    от    письменных    объяснений   и  медицинского
   освидетельствования __________________________________________________
                                          (Ф.И.О.)
   
   мотивировал __________________________________________________________
                     (в произвольной форме изложить причины отказа
   
   ______________________________________________________________________
                      от предоставления  объяснений)
   
   ______________________________________________________________________
   
        Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:
   _____________________ _________________ ______________________________
    (должность, звание)   (подпись, дата)       (инициалы, фамилия)
   
   _____________________ _________________ ______________________________
    (должность, звание)   (подпись, дата)       (инициалы, фамилия)
   
       Настоящий акт составлен:
   _____________________ _________________ ______________________________
    (должность, звание)   (подпись, дата)       (инициалы, фамилия)
   
   
        Приложение.  Письменное  объяснение  сотрудника,  привлекаемого к
   дисциплинарной ответственности.

 

 
< Пред.   След. >
Полезное: